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martes, 23 de junio de 2015

Un caso de Infección nosocomial.


Tecnicas de esterilizacion

La esterilización puede conseguirse mediante

  • Calor 
El calor, como forma de transferencia de energía, es la forma preferida de esterilización por su facilidad de uso, posibilidad de control, coste y eficacia.
El calor seco esteriliza mediante la oxidación de compuestos celulares
El agente mas eficaz para la esterilización es el vapor saturado (calor húmedo) a presión.
La inmersión en agua hirviendo durante unos minutos puede utilizarse como medida rápida urgente para desinfectar instrumental
La pasteurizacion utiliza calor a 62,8-65,6ºC durante 30 minutos.


  • Irradiación (gamma o ultravioleta)
La energía de la irradiación gamma se utiliza para pasteurizar lotes grandes de objetos pequeños como agujas, jeringas, catéteres intravenosos sondas y guantes.
  • filtración.
Se utilizan para producir líquidos libres de partículas y pirogenos.
las soluciones esterilizadas con calor contienen pirogenos.
Estos productos de rotura termo-resistentes de los microorganismos son capaces de inducir fiebre y por lo tanto son indeseable en productos como los líquidos intravenosos.

  • Sustancias químicas en fase liquida o gaseosa.
Las gases oxido de etileno y formaldehido matan al alterar las proteínas de los ácidos nucleicos
el liquido glutaraldehido se utiliza para desinfectar artículos termoestables
Se dispone de otras sustancias químicas anti-microbianas, pero pocas son esterilizantes.
Los principales grupos de agentes químicos son:

actúan alterando las proteínas, los ácidos nucleicos y los lipidos de la membrana celular. 



otras técnicas de dudosa eficacia son la congelación descongelaseis la lisis la desecación el tratamiento  con ultrasonidos y el uso de descargas eléctricas pero no se aplican el practica hospitalaria.

Decisión sobre la necesidad de esterilización o desinfección.

Los procesos de esterilización  y desinfección son costosos es importante escoger un método adecuado y que provoque menos daño al material implicado. Varias  consideraciones influyen en la elección del método. los mecanismos detallados del proceso de muerte de los microorganismos pueden variar con las técnica de esterilización  utilizada pero el efecto neto es similar en el sentido de que se inactiva los contribuyentes celulares esenciales (ácidos nucleicos o proteínas).

Es mas facil esterilizar un objeto limpio que sucio.

La velocidad a la que mueren los microorganismos depende de la concentracion del agente y el tiempo de exposicion.


Esterilización y desinfeccion


Esta claro que la prevención de la infección hospitalaria depende en parte de la disponibilidad de equipo, instrumental y vendajes limpios, y cuando sea necesario estériles, instalaciones para el aislamiento y la eliminación segura del material infectado.




Investigación de la infección hospitalaria.

En muchos hospitales la responsabilidad de investigar la infección hospitalaria recae en el comité de control de la infección, formado por un oficial de control de infecciones ( puede ser medico o microbiologo) y al menos una enfermera. Las funciones del comité de control de la infección son:

  • Vigilancia de la infección hospitalaria.
  • El establecimiento y control de las políticas y procedimientos diseñados para evitar infección (Normas de cuidado de catéteres, uso de antibióticos uso de desinfectantes)
  • El estudio de los brotes