Un caso de Infección nosocomial.

Tecnicas de esterilizacion

La esterilización puede conseguirse mediante

• Calor 
  

El calor, como forma de transferencia de energía, es la forma preferida de esterilización por su facilidad de uso, posibilidad de control, coste y eficacia.
El calor seco esteriliza mediante la oxidación de compuestos celulares

El agente mas eficaz para la esterilización es el vapor saturado (calor húmedo) a presión.

La inmersión en agua hirviendo durante unos minutos puede utilizarse como medida rápida urgente para desinfectar instrumental

La pasteurizacion utiliza calor a 62,8-65,6ºC durante 30 minutos.

• Irradiación (gamma o ultravioleta)
  

La energía de la irradiación gamma se utiliza para pasteurizar lotes grandes de objetos pequeños como agujas, jeringas, catéteres intravenosos sondas y guantes.

• filtración.
  

Se utilizan para producir líquidos libres de partículas y pirogenos.

las soluciones esterilizadas con calor contienen pirogenos.

Estos productos de rotura termo-resistentes de los microorganismos son capaces de inducir fiebre y por lo tanto son indeseable en productos como los líquidos intravenosos.

• Sustancias químicas en fase liquida o gaseosa.

Las gases oxido de etileno y formaldehido matan al alterar las proteínas de los ácidos nucleicos

el liquido glutaraldehido se utiliza para desinfectar artículos termoestables

Se dispone de otras sustancias químicas anti-microbianas, pero pocas son esterilizantes.

Los principales grupos de agentes químicos son:

Antisepticos Y Desinfectantes from tecnologia medica

actúan alterando las proteínas, los ácidos nucleicos y los lipidos de la membrana celular. 

otras técnicas de dudosa eficacia son la congelación descongelaseis la lisis la desecación el tratamiento  con ultrasonidos y el uso de descargas eléctricas pero no se aplican el practica hospitalaria.

Decisión sobre la necesidad de esterilización o desinfección.

Los procesos de esterilización  y desinfección son costosos es importante escoger un método adecuado y que provoque menos daño al material implicado. Varias  consideraciones influyen en la elección del método. los mecanismos detallados del proceso de muerte de los microorganismos pueden variar con las técnica de esterilización  utilizada pero el efecto neto es similar en el sentido de que se inactiva los contribuyentes celulares esenciales (ácidos nucleicos o proteínas).

Es mas facil esterilizar un objeto limpio que sucio.

La velocidad a la que mueren los microorganismos depende de la concentracion del agente y el tiempo de exposicion.

Esterilización y desinfeccion

Esta claro que la prevención de la infección hospitalaria depende en parte de la disponibilidad de equipo, instrumental y vendajes limpios, y cuando sea necesario estériles, instalaciones para el aislamiento y la eliminación segura del material infectado.

Investigación de la infección hospitalaria.

En muchos hospitales la responsabilidad de investigar la infección hospitalaria recae en el comité de control de la infección, formado por un oficial de control de infecciones ( puede ser medico o microbiologo) y al menos una enfermera. Las funciones del comité de control de la infección son:

• Vigilancia de la infección hospitalaria.
  
• El establecimiento y control de las políticas y procedimientos diseñados para evitar infección (Normas de cuidado de catéteres, uso de antibióticos uso de desinfectantes)
• El estudio de los brotes

Investigación de un brote from pabloacostaruiz

Fuentes y vías de diseminador de la infección hospitalaria.

Las fuentes de infección hospitalaria son las personas y los objetos contaminados

La fuente de infección puede ser:

• Humana: del otro paciente o del personal del hospital y en ocasiones de los visitantes.
• Del ambiente a partir de objetos contaminado alimentos, agua o el aire.

la erradicación de esta fuente fuente exigirá también la erradicación del reservorio.

Las fuentes humanas pueden ser:

• Personas que se infectan a si mismas
• personas que están incubando una infección
• portadores sanos.

Las infecciones hospitalarias se transmiten por la vía aérea, el contacto y un vehículo común. 

vías importantes de transmision de la infección en los hospitales son: la vía aérea, el contacto y el vehículo común.

Prevención de la infección hospitalaria.

Existen tres estrategias principales para evitar la infección hospitalaria

• Excluir las fuentes de infección del ambiente del hospital
  

Suministro de instrumentos y vendajes estériles, de medicamentos y líquidos intravenosos estériles  utilización  de sangre y derivados con detección selectiva de agentes infecciosos.

• Interrumpir la transmisión de la infección desde la fuente al huésped sensible (rompiendo la cadena de la infección)

Elementos que se consideran en la interrupción de la infección: el estructural y el humano. La estructura del hospital y su equipo pueden intervenir en la evitacion de la transmisión aérea.

• potenciar la capacidad  del huésped para resistirse ala infección.
  

1. Reforzar la inmunidad especifica mediante inmunizan activa o pasiva
2. Uso adecuado de antibióticos profilácticos.
3. Cuidado de los dispositivos invasivos de las defensas naturales (catéteres urinarios, vías intravenosas)
4. Atención a los riesgos que predisponen a la infección pre operatoria.

Causas importantes de las infeccion hospitalaria

Escherichia coli y staphylococcus aureus son las causas mas frecuentes de infeccion hospitalaria.

• Microorganismos grampositivos resistentes a antibioticos como straph. epidermidis, enterococos y Sthaph. aureus resistentes a meticilina.(SARM)
• Candida.
  

En la actualidad E.coli es la principal causa de infeccion hospitalaria, aunque  Staph. aureus se encuentra en un cercano segundo lugar.

Los virus probablemente son responsables de mas infecciones hopitalarias de lo que antes se creia

Los mas importantes son

• Los virus respiratorios, Virus de la gripe y sincitial respiratorio (VSR)
  
• Los virus adquiridos por via respiratoria como sarampion y el de la rubeola
  
• Herpes virus, Varicela Zoster
  
• Rotavirus
  
• Virus de la hepatitis
  
• VIH
  

Consecuencias de la infeccion hospitalaria

Las infecciones hospitalarias pueden afectar al paciente y la comunidad
Puede dar lugar a:

• Una enfermedad grave o la muerte.
• Una estancia hospitalaria prologada que cuenta dinero y provoca perdidas salariales y laborales para el paciente y su familia
• La necesidad de un tratamiento antimicrobiano adicional que es costoso.
• El paciente infectado se convierte en una fuente apartir del cual pueden infectarse otros infdividuos en el hospiral y en la comunidad.

¿Que es una infección nosocomial?

Una infección nosocomial es una infección adquirida en el hospital.

Las infecciones hospitalarias pueden adquirirse apartir de:

Una fuente Exogena es decir, de otra persona o de una fuente ambiental

Una fuente Endogena: Es decir, una otra zona del mismo paciente, autoinfeccion.

Infecciones hospitalarias mas frecuentes

Las infecciones urinarias son las infecciones hospitalarias  mas frecuentes

Muchas infecciones hospitalarias pueden evitarse

En 1850, Semmelweis Demostró que muchas infecciones podían ser evitables realizo una sugerencia de que la fiebre puerperal (una infección de las mujeres que acaban de dar a luz) se transmitía atraves de las manos de los médicos cuando llegaban directamente a la necropsia sin lavarse las manos . mediante una simple maniobra de lavarse las manos redujo la tasa de mortalidad.